家长知情同意书

家长姓名：，身份证号：，
系之父亲/母亲，联系电话：。

家长知晓并同意因请假，请假时间为年月日至年月日，请假去向：。

请假期间，家长承诺对学生人身安全负责，若有异常情况及时向学校老师报告。

家长签名：

年   月   日

（附家长身份证正面照片）